ALENTUZUMABE
MabCampath®; Lemtrada®; campath-1h; anticorpo
monoclonal linfocítico; alemtuzumab.
Indicações
terapêuticas: tratamento de
linfomas não-Hodgkin, doenças auto-imune, esquemas de condicionamento para
transplante de medula óssea e particularmente na leucemia linfóide crônica
(LLC); está aprovado pela Comissão Europeia para tratamento de doentes com
leucemia linfocítica crônica das células B (LLC-B) nos quais não é apropriado
fazer quimioterapia de combinação com fludarabina. Indicado para doentes adultos com esclerose múltipla
Surto-Remissão (EMSR) com doença ativa definida por critérios clínicos ou
imagiológicos.
Categoria terapêutica: anticorpo monoclonal quimérico dirigido contra o CD
52, antígeno com alta expressão, não
modulador, presente na superfície de praticamente todos os linfócitos B e T,
normais e malignos do sangue periférico, assim como nos monócitos, timócitos e
macrófagos. Após ligar-se às células CD52+, o anticorpo promove a lise de
linfócitos através da fixação do complemento e da citotoxicidade mediada por
células dependentes de anticorpo.
Medicamentos com grafia
e som semelhantes: abciximabe,
adalimumabe, ado-trastuzumabe, alirocumabe,
atezolizumabe, avelumabe.
Descrição: frasco com 10 mg e 30 mg. Estocar sob refrigeração, não congelar e proteger
da luz. (1)
Farmacocinética:
concentrações séricas
aumentaram com cada dose consecutiva dentro de um ciclo de tratamento e as
maiores concentrações foram observadas após a última infusão de um ciclo de
tratamento. A semivida alfa é de 4-5 dias e foi comparável entre ciclos,
resultando em concentrações séricas baixas ou abaixo do limiar de detecção no
período de 30 dias após cada ciclo de tratamento. É uma proteína, cuja via
metabólica prevista, consiste na decomposição em pequenos péptidos e
aminoácidos individuais através da ação de enzimas proteolíticas presentes em
grande parte do sistema. Não foram realizados estudos de biotransformação.
Adultos: dose de 30 mg três vezes por semana, durante 12 semanas, SC ou EV durante 2
h. Esclerose múltipla: dose
recomendada é de 12 mg/dia, EV durante 2 ciclos de tratamento. Ciclo de
tratamento inicial: 12 mg/dia durante 5 dias consecutivos (dose total de 60
mg); 2º ciclo de tratamento: 12 mg/dia durante 3 dias consecutivos (dose total
de 36 mg) administrados 12 meses após o ciclo de tratamento inicial.Dose máxima: não se recomenda administrar mais de 30 mg como
dose única, nem doses acumuladas semanais superiores a 90 mg.(10,13,14)
Regime terapêutico:
|
Medicamento
|
Dose
|
Via
|
Administrar
|
Dose Total / Semanal
|
|
ALENTUzumabe
|
30 mg
|
EV / SC
|
3 x semana
|
90 mg
|
|
p Dose de 30 mg 3 x semana, durante 12
semanas, SC ou EV. Administrar 3 vezes por semana. Primeira semana
doses de 3-10-30 mg. Semanas subsequentes: 30-30-30 mg.(13,14)
|
||||
|
p Notas:
1.Dose
máxima semanal: 90 mg.(13,14)
2.Dose
de 30 mg nos dias D1, D3, D5 diluida em 100 mL de SF 0,9% e correr em 2
horas.
|
||||
Regime terapêutico: alentuzumabe + rituximabe.(15)
|
Medicamentos
|
Dose
|
Via
|
Diluente
|
Dias
|
|
ALENTUzumabe
|
30 mg/dia
|
EV
|
100 mL SF 0,9% em 2 h
|
D2 ao D7
|
|
ALENTUzumabe
|
30 mg/dia
|
SC
|
-
|
10, 12, 17, 19, 24, 26
|
|
riTUXimabe
|
375 mg/m2
|
EV
|
500 mL SF 0,9%
|
D1
|
|
riTUXimabe
|
500 mg/m2
|
EV
|
500 mL SF 0,9%
|
D8, D15 e D22
|
|
p Alternativas:
1.Ciclo 2-3
(opcional): riTUXimabe: 500 mg/m2 IV no D1, D8, D15 e D22. ALENTUzumabe:
30 mg/dia SC no D3, D5, D10, D12, D17, D19, D24 e D26.
|
||||
|
p Notas:
1.Pré-medicação:
rituximabe e alentuzumabe - 30 min antes da infusão. Difenidramina: 50 mg EV.
Dipirona: 1000 mg EV. Hidrocortisona: 100 mg EV.
2.riTUXimabe: diluir em 500 mL na concentração de 1-4 mg/mL
e infundir de 3-8 h. Iniciar a 1ª
infusão com 50 mg/h, posteriormente a velocidade poderá ser aumentada em 50
mg/h a cada 30 min até 400 mg/h. Para as infusões subsequentes, iniciar com
100 mg/h e aumentada com incrementos de 100 mg/h, a intervalo de 30 min até
400 mg/h.
|
||||
Regime terapêutico: CFAR – ciclo 1.(15)
|
Dias
|
Medicamentos
|
Dose
|
Diluente
|
Volume
|
Infusão
|
Via
|
|
D3 ao D5
|
CicloFOSFAMida
|
250 mg/m2
|
SF 0,9%
|
100 mL
|
30 min
|
EV
|
|
D3 ao D5
|
Fludarabina
|
25 mg/m2
|
SF 0,9%
|
100 mL
|
30 min
|
EV
|
|
D1, D3, D5
|
ALENTUzumabe
|
30 mg
|
SF 0,9%
|
100 mL
|
2 h
|
EV
|
|
D2
|
riTUXimabe
|
375 mg/m2
|
SF 0,9%
|
500 mL
|
-
|
EV
|
|
p Ciclo 2-6: rituximabe 500 mg/m2 no D2.
|
||||||
|
p Notas:
1.Pré-medicação:
rituximabe e alentuzumabe - 30 min antes da infusão. Difenidramina: 50 mg EV.
Dipirona: 1000 mg EV. Hidrocortisona: 100 mg EV.
2.riTUXimabe: diluir em 500 mL na concentração de 1-4 mg/mL
e infundir de 3-8 h. Iniciar a 1ª
infusão com 50 mg/h, posteriormente a velocidade poderá ser aumentada em 50
mg/h a cada 30 min até 400 mg/h. Para as infusões subsequentes, iniciar com
100 mg/h e aumentada com incrementos de 100 mg/h, a intervalo de 30 min até
400 mg/h.
|
||||||
Dose na insuficiência renal: não é
necessário o ajuste de dose.(10)
Dose na
hemodiálise: não foram
encontradas informações sobre ajuste de dose; CAPD,
HD, CAV/VVHD: dose como ClCr <10 min.="" ml="" span="">(10)
Dose na
insuficiência hepática: não é necessário o ajuste
de dose.(10)
Ajuste de dose
na toxicidade: hematológica (neutropenia ou trombocitopenia grave, não autoimune): Primeira ocorrência: contagem absoluta
de neutrófilos abaixo de 250/μL e/ou contagem de plaquetas de até 25.000/μL -
suspender a terapia e reiniciá-la com a mesma dose quando a contagem absoluta
de neutrófilos for acima de 500/μL e a contagem de plaquetas for acima de 50.000/μL.
Se o intervalo entre as administrações for de 7 dias ou mais, reiniciar com 3
mg/dia e aumentar até o máximo de 10 mg/dia, conforme a tolerância. Segunda ocorrência: contagem absoluta de
neutrófilos abaixo de 250/μL e/ou contagem de plaquetas de até 25.000/μL -
suspender a terapia e reiniciá-la com 10 mg/dia quando a contagem absoluta de
neutrófilos for acima de 500/μL e a contagem de plaquetas for acima de
50.000/μL. Se o intervalo entre as administrações for de 7 dias ou mais,
reiniciar com 3 mg/dia e aumentar até o máximo de 10 mg/dia, conforme a
tolerância. Terceira ocorrência:
contagem absoluta de neutrófilos abaixo de 250/μL e/ou contagem de plaquetas de
até 25.000/μL - suspender permanentemente a terapia.
Reações
adversas: calafrios,
febre, náuseas, hipotensão, quando é administrado por via intravenosa; estes
efeitos adversos estão ausentes ou são raros quando se utiliza a via
subcutânea; eritema ou edema local grau 1; prurido ou discreta dor local;
infecções oportunistas; apesar da profilaxia com antibacterianos e antivirais;
toxicidade hematológica: neutropenia, trombocitopenia.Autoimunidade: tratamento pode resultar na formação de
autoanticorpos e aumentar o risco de condições de mediação autoimune, incluindo
púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), alterações da tiroide ou, raramente,
nefropatias (p. ex., doença antiglomerular da membrana basal). Devem ser
tomadas precauções no caso de doentes com condições autoimunes anteriores além
da EM, embora os dados disponíveis sugiram não haver qualquer agravamento das
condições autoimunes preexistentes após o tratamento.
Precauções:
contra-indicado para
pacientes com história de hipersensibilidade do Tipo I ou de reações
anafiláticas às proteínas murínicas ou a qualquer um dos componentes do
produto. Também está contra-indicado em pacientes que apresentam infecções
sistêmicas ativas, infectados pelo HIV ou que tenham doenças malignas
secundárias ativas. Nefropatias: incluindo doença antiglomerular da membrana basal
(anti-GMB), em doentes em ensaios clínicos de EM de acordo com uma mediana de
6,1 anos (máximo de 12 anos) de seguimento, tendo estas ocorrido geralmente no
período de 39 meses após a última administração.
Monitorização
do paciente: hemograma completo; recomendado
o uso de antitérmicos e anti-histamínicos previamente à sua administração com
escalonamento da dose a partir de 3 mg, segundo tolerância observada. Deve ser
feita a profilaxia de infecções oportunistas, pelo uso de agentes antivirais e
sulfametoxazol + trimetropima. Os corticoesteróides podem ser interrompidos,
conforme apropriado, assim que se tiver efetuado o aumento da dose. Citopenias:
com pouca frequência, foram
notificadas suspeitas de citopenias autoimunes, p. ex., neutropenia, anemia
hemolítica e pancitopenia, em ensaios clínicos de EM. Os resultados do
hemograma completo devem ser utilizados para monitorizar as citopenias. Se uma
citopenia for confirmada, deve iniciar-se a intervenção médica apropriada de
imediato, incluindo o reencaminhamento para um especialista. Malignidade: como outras terapias
imunomoduladoras, devem ser tomadas precauções ao iniciar a terapia no caso de
doentes com malignidade preexistente e/ou continuada. Não se sabe atualmente se
confere um maior risco de desenvolvimento de malignidade da tiroide, visto que
a autoimunidade da tiroide em si, pode constituir um fator de risco.
Interações
medicamentosas: não foram
realizados estudos formais da interação medicamentosa com bevacizumabe na dose
recomendada em doentes com esclerose múltipla. Num ensaio clínico controlado
com doentes com esclerose múltipla recentemente tratados com interferon beta e
acetato de glatirâmero, foi necessário interromper o tratamento 28 dias após o
início do tratamento com bevacizumabe.
Uso na gravidez e na
lactação: Toxicidade
reprodutiva. Gravidez FDA categoria C. Mulheres com potencial para engravidar
têm de usar métodos contraceptivos eficazes quando receberem um ciclo de
tratamento e até 4 meses após cada ciclo de tratamento. Deverá ser administrado
durante a gravidez unicamente se o benefício potencial justificar o risco
potencial para o feto. A doença da tiroide representa riscos especiais em
mulheres grávidas. Se não for realizado o tratamento do hipotiroidismo durante
a gravidez, existe um maior risco de aborto espontâneo e efeitos no feto como,
por exemplo, atraso de desenvolvimento mental e nanismo. Nas mães com doença de
Graves, pode ocorrer transferência de anticorpos estimulantes do receptor da
hormônio estimulador da tiroide, maternos para o feto, resultando em doença de
Graves neonatal transitória. A amamentação deve ser interrompida durante cada
ciclo de tratamento e durante 4 meses após a última infusão de cada ciclo de
tratamento.(10)
Protocolo de diluição: frasco de 30 mg.
|
Concentração
Inicial
|
Diluente
|
Volume
Total
|
Concentração
Final
|
|
30 mg
|
SF 0,9% ou SG 5%
|
100 mL
|
0,3 mg/mL
|
|
60 mg
|
SF 0,9% ou SG 5%
|
200 mL
|
0,3 mg/mL
|
Vias e
formas de administração: SC: injeção SC direta; EV: infusão EV intermitente.
Protocolo
pré-medicação: potencial emético baixo. Potencial anafilático alto.
Difenidramina 50 mg, EV.
Hidrocortisona 100-200 mg ou dexametasona 8-12 mg, EV/VO. Paracetamol 750 mg,
VO.
Diluente, volume final e
tempo de infusão: SF 0,9%, SG 5%. Lavar as linhas de infusão e equipos antes e após a
infusão do medicamento. Não é necessário usar um filtro
em linha. Injeção SC direta: não
administrar mais de 1 mL em cada local de aplicação. Infusão EV intermitente: diluir em 100 mL e infundir em 2-4 h.(13,14)
|
Medicamento
|
Dose
|
Diluente
|
Volume
|
Infusão
|
Via
|
|
ALENTUzumabe
|
30 mg
|
SF 0,9% ou SG 5%
|
100 mL
|
2-4 h
|
EV
|
Cuidados
gerais de enfermagem: proteger da luz durante a
administração. Não foram observadas incompatibilidades entre solução de
ALENTUzumabe e bolsa plástica, recipientes ou filtros de linha de PVC,
polipropileno ou polietileno. Reações associadas à perfusão: por vezes fatais,
incluindo broncospasmo, hipoxia, síncope, infiltrados pulmonares, síndrome de
dificuldade respiratória aguda, paragem respiratória, enfarte miocárdico,
arritmias, insuficiência cardíaca aguda e paragem cardíaca em doentes sem esclerose
múltipla tratados com doses de alemtuzumabe mais altas e mais frequentes do
que as utilizadas para o tratamento da esclerose múltipla. Foi ainda notificada
anafilaxia e outras reações de hipersensibilidade, incluindo choque anafilático
e angiedema.
Protocolo de
tratamento do extravasamento:
|
Medicamento
|
pH
|
Osmol
|
Excipientes
|
Categoria
|
|
ALENTUzumabe
|
6,8-7,4
|
270-310 mOsm/kg
|
EDTA
dissódico, polisorbato 80, cloreto de potássio, cloreto de sódio, fosfato
sódico dibásico, fosfato de potássio dibásico, água para injeção.
|
proteína modificada oncológica; produto
biológico; irritante(5), exfoliante(5), neutra.(2,5,6),
não irritante.(2,5,6)
|
|
p Compressa FRIA durante 30
min a cada 4 h durante 24 h. Aplicar hidrocortisona 1% creme a cada 6 h durante
7 dias.Adaptado de: Cardiff and Vale University. Cardiff. UK. 2016.(6)
|
||||
Riscos ocupacionais: Não é considerado tóxico pela BC Cancer Hazardous Drug List (2018 BC Cancer HD List). Para minimizar o risco de exposição
dermatológica, sempre utilizar luvas para manipular. Isto inclui todas as
atividades em clínicas, farmácias, estoques e outros, incluindo a abertura da
embalagem e inspeção, transporte, preparo da dose, administração. Usar EPIs no manejo dos RSS. Após a descontaminação, colocar os materiais num recipiente adequado, selar, rotular: Resíduos de
Medicamentos.(11,12)
|
EPI
|
Limpeza
|
Incineração
|
Cancerígeno
|
Observações
|
|
Usar na administração dos medicamentos
|
Hipoclorito 2%
Água estéril
Detergente
Álcool 70%
|
Temperatura de decomposição:
acima de 300°C.
|
Não é cancerígeno para
humanos
|
Evitar o contato com a pele, roupas e olhos
|
|
Limpeza:
descontaminar com hipoclorito 2% + remoção do resíduo com água estéril +
solução detergente antibacteriana em compressa estéril + desinfecção da área
com álcool 70%.
|
||||
Compatibilidade na administração de via: acetato de potássio, Aciclovir, ácido
aminocapróico, ALfentanila, amifostina, amicacina, amiNOFILina, amioDARONA,
ampicilina, ampicilina-sulbactam, anidulafungina, argatroban, atenolol,
atracúrio, AZITromicina, aztreonam, bicarbonato de sódio, butorfanol,
capreomicina, CARBOplatina, caspofungina, ceftizoxima, cimetidina,
clorproMAZINA, ciprofloxacino, cisatracúrio, clindamicina, cicloFOSFAMida,
cicloSPORINA, citarabina, cloreto de cálcio, cloreto de potássio, dacarbazina,
DAUNOrrubicina, dexmedetomidina, dexrazoxano, digoxina, diltiazem,
difenidrAMINA, DOBUTamina, DOPamina, doxacúrio, doxiciclina, DOXOrrubicina,
droperidol, enaprilato, eFEDrina, EPIrrubicina, eptifibatida, eritromicina,
esmolol, etoposido, famotidina, FENILEFrina, fenoldopam, fentaNILA, fentolamina,
fluconazol, fludarabina, folinato de cálcio, foscarnete, fosfato de potássio,
fosfato de sódio, fosfenitoina, fosfato de etoposido, GANciclovir,
gatifloxacino, GENCITabina, GENTAmicina, glicopirrolato, gluconato de cálcio,
granisetrona, haloPERidol, heparina, hidrALAZINA, hidrocortisona, HIDROmorfona,
hidrOXIzina, IDArrubicina, ifosfamida, irinotecano, isoproterenol, labetalol,
levofloxacino, lidocaína, linezolida, LORazepam, manitol, mecloretamina,
melfalano, meperidina, meropenem, mesna, metoTREXATO, metildopato,
metoclopramida, metoprolol, metroNIDAZOL, midazolam, milrinona, mitoXANtrona,
mivacúrio, MOXifloxacino, mofetila, nesiritida, niCARdipino, nitroGLICERINA,
nitroPRUSSIATO, nitrato de gálio, NOREPINEFrina, ondansetrona, OXALiplatina,
PACLitaxel, palonosetrona, pamidronato, pancurônio, pentamidina, piperacilina,
polimixina B, procainamida, proclorperazina, prometazina, propranolol,
quiNIDina, ranitidina, remifentanila, rocurônio, sulfato de magnésio,
SUFentanila, sulfametoxazol-trimetoprima, suxametônio, tacrolimo, teniposido,
teofilina, tobramicina, topotecano, trióxido de arsênio, vancomicina,
VASopressina, vecurônio, verapamil, vimBLAStina, vinCRIStina, voriconazol,
zidovudina.(9)
Incompatibilidade na administração de via: ácido zoledrônico, aloPURinol, anfotericina B,
anfotericina B LIPOSSOMAL, anfotericina B complexo lipídico, bumetanida,
buprenorfina, cetorolaco, ceFAZolina, cefepima, cefOTAXima, cefoTEtan,
cefOXitina, cefTAZidima, cefTRIAXona, cefuroxima, cloranfenicol, dantroleno, DAPTOmicina,
DEXAmetasona, diazepam, dolasetrona, EPINEFrina, ertapenem, fenitoína,
FENObarbital, furosemida, imipenem-cilastatina, insulina regular, lansoprazol,
metilPREDNISolona, metohexital, morfina, nafcilina, nalbufina, naloxona,
pantoprazol, PENTobarbital, pentazocina, piperacilina-tazobactam, tiopental,
tiotepa, ticarcilina, ticarcilina-clavulanato.(9)
Estabilidade
das soluções injetáveis diluídas em:
p SF 0,9% ou SG 5% na concentração de 0,3 mg/mL é de 8 h em TA em bolsa
de infusão de PVC.(7)
p SF 0,9% na concentração de 0,28 mg/mL é de 14 dias em TA ou sob
refrigeração em polipropileno.(8)
Referências:
1.UCL Hospital injectable medicines administration guide. Pharmacy
Department. University College London Hospitals, 3rd ed.
Wiley-Blackwell. London.
2010.
3.Clinical Guideline for the
management in extravasation
of cytotoxic drugs in adults. Disponível
em http://www.rcht.nhs.uk. Acesso em
20 de fevereiro de 2017.
4.Avon, Somerset and
Wiltshire Cancer Services. ASWCS Policy
for the Treatment of Extravasation Injury. Disponível em: http://www.avon.nhs.uk. Acesso em 20 de fevereiro de 2017.
5.West Suffolk Hospitals.
Clinical Gideline Extravasation. Disponível em: http://www.wsh.nhs.uk. Acesso em 21 de fevereiro de 2017.
6.Cardiff and Vale University Health Board.
Procedure for managing an extravasation. Disponível em: http://www.cardiffandvaleuhb.wales.nhs.uk. Acesso em 20 de fevereiro de 2017.
7.Hecq JD.
Stabilité des Médicaments Injectables en Perfusion. Brussels: Baxter; 2005.
8.Kupfer M, Scriba G, Hartmann M. Stability of alemtuzumab in infusion
bags. Pharmazie 2009;64( 9): 622-623.
9.Alemtuzumab. Micromedex® solutions. Disponível
em: http://www.periodicos.capes.gov.br. Acesso em 31 de outubro de 2016.
10.Alemtuzumab. Disponível em: http://www.pdr.net.
Acesso em 23 de agosto de 2017.
11.Alemtuzumab. Disponível em:
http://www.sdsexplorer.com. Acesso em 07 de dezembro de 2017.
13.Alemtuzumab protocol. Disponível em: http://www.londoncanceralliance.nhs.uk. Acesso em 16 de outubro de 2018.
14.BCCA Protocol Summary
for the Treatment with Subcutaneous or Intravenous Alemtuzumab for
Fludarabine-Refractory B-Chronic Lymphocytic Leukemia (B-CLL) or with
Intravenous Alemtuzumab for Previously Untreated T-Prolymphocytic Leukemia
(T-PLL). Disponível em: http://www.bccancer.bc.ca. Acesso em 16 de outubro de 2018.
15.Guia de protocolos e
medicamentos para tratamento em oncologia e hematologia, 1º ed. São Paulo.
2013. Disponível em: https://medicalsuite.einstein.br. Acesso em 01 de abril de 2019.
15 maio, 2019
Livro Medicamentos Oncológicos na Prática Clínica 2ª edição
MEDICAMENTOS ONCOLÓGICOS NA PRÁTICA CLÍNICA 2ª ED. 2019
Gilberto Barcelos Souza
Editora Farmacêutica
2ª Edição 2019
ISBN 978-85-89248-21-1
1.023 páginas
Capa dura
Preço: R$ 239,00
Sumário
- Agradecimentos
- Nota
- Prefácio
- Apresentação
- Introdução
- Lista de abreviaturas e siglas
- Conceitos básicos em oncologia
- Cálculos farmacêuticos
- Manipulação de medicamentos oncológicos
- Extravasamento de medicamentos
- Normatização de etiquetas para
- medicamentos oncológicos
- Farmacovigilância na prática clínica hospitalar
- Medicamentos Oncológicos: Monografias
- Anexos
- Índice geral dos medicamentos
ABIRATERONA
ACICLOVIR
ÁCIDO ZOLEDRÔNICO
ACITRETINA
ACLARRUBICINA
AFATINIBE
AFLIBERCEPT
ALENTUZUMABE
ALFAINTERFERONA A RECOMBINANTE
ALFAINTERFERONA B RECOMBINANTE
ALTRETAMINA
AMIFOSTINA
AMINOGLUTETIMIDA
AMSACRINA
ANAGRELIDA
ANASTROZOL
APREPITANTO
ASPARAGINASE
ATEZOLIZUMABE
AVELUMABE
AXITINIBE
AZACITIDINA
BCG
BENDAMUSTINA
BEVACIZUMABE
BEXAROTENO
BICALUTAMIDA
BLEOMICINA
BLINATUMOMABE
BORTEZOMIBE
BOSUTINIBE
BRENTUXIMABE
BROMOCRIPTINA
BUSSERRELINA
BUSSULFANO
CABAZITAXEL
CABERGOLINA
CAPECITABINA
CARBOPLATINA
CARFILZOMIBE
CARMUSTINA
CETUXIMABE
CICLOFOSFAMIDA
CICLOSPORINA
CIPROTERONA
CISPLATINA
CITARABINA
CITARABINA LIPOSSOMAL
CLADRIBINA
CLODRONATO
CLOFARABINA
CLORAMBUCILA
CRIZOTINIBE
DABRAFENIBE
DACARBAZINA
DACTINOMICINA
DARATUMUMABE
DASATINIBE
DAUNORRUBICINA
DEGARELIX
DENOSUMABE
DEXAMETASONA
DEXRAZOXANO
DICLORETO DE RÁDIO-
DIETILESTILBESTROL
DINUTUXIMABE
DOCETAXEL
DOXORRUBICINA
DOXORRUBICINA LIPOSSOMAL
DOXORRUBICINA LIPOSSOMAL PEGUILADO
DURVALUMABE
ELOTUZUMABE
ENZALUTAMIDA
EPIRRUBICINA
ERITROPOETINA
ERLOTINIBE
ESTRAMUSTINA
ESTREPTOZOCINA
ETOPOSIDO
EVEROLIMO
EXEMESTANO
FILGRASTIM
FLUDARABINA
FLUORURACILA
FLUTAMIDA
FOLINATO DE CÁLCIO
FULVESTRANTO
GANCICLOVIR
GEFITINIBE
GENCITABINA
GENTUZUMABE OZOGAMICINA
GOSSERRELINA
HIDROXIUREIA
IBRITUMOMABE
IBRUTINIBE
IDARRUBICINA
IFOSFAMIDA
IMATINIBE
IMUNOGLOBULINA ANTITIMÓCITO
IMUNOGLOBULINA HUMANA ENDOVENOSA
INTERLEUCINA
IPILIMUMABE
IRINOTECANO
IXABEPILONA
LAPATINIBE
LENALIDOMIDA
LETROZOL
LEUPRORRELINA
LOMUSTINA
MECLORETAMINA
MEGESTROL
MELFALANO
MERCAPTOPURINA
MESNA
METOTREXATO
MIDOSTAURINA
MITOMICINA
MITOTANO
MITOXANTRONA
MORFINA
NAB-PACLITAXEL
NELARABINA
NILOTINIBE
NILUTAMIDA
NIVOLUMABE
OCTREOTIDA
OFATUMUMABE
OLARATUMABE
ONDANSETRONA
OXALIPLATINA
PACLITAXEL
PALBOCICLIBE
PAMIDRONATO
PANITUMUMABE
PAZOPANIBE
PEGASPARGASE
PEGFILGRASTIM
PEMBROLIZUMABE
PEMETREXEDE
PERTUZUMABE
PLERIXAFOR
POMALIDOMIDA
PONATINIBE
PROCARBAZINA
QUINAGOLIDA
RALTITREXEDE
RASBURICASE
REGORAFENIBE
RITUXIMABE
ROMIDEPSINA
RUXOLITINIBE
SARGRAMOSTIM
SORAFENIBE
SUNITINIBE
TALIDOMIDA
TAMOXIFENO
TEMOZOLOMIDA
TEMSIROLIMO
TENIPOSIDO
TIOGUANINA
TIOTEPA
TOPOTECANO
TRAMADOL
TRAMETINIBE
TRASTUZUMABE
TRASTUZUMABE ENTANSINA
TREOSSULFANO
TRETINOÍNA
TRIÓXIDO DE ARSÊNIO
VANDETANIBE
VEMURAFENIBE
VIMBLASTINA
VINCRISTINA
VINCRISTINA LIPOSSOMAL
VINDESINA
VINFLUNINA
VINORELBINA
VISMODEGIBE
VORINOSTATE
ACICLOVIR
ÁCIDO ZOLEDRÔNICO
ACITRETINA
ACLARRUBICINA
AFATINIBE
AFLIBERCEPT
ALENTUZUMABE
ALFAINTERFERONA A RECOMBINANTE
ALFAINTERFERONA B RECOMBINANTE
ALTRETAMINA
AMIFOSTINA
AMINOGLUTETIMIDA
AMSACRINA
ANAGRELIDA
ANASTROZOL
APREPITANTO
ASPARAGINASE
ATEZOLIZUMABE
AVELUMABE
AXITINIBE
AZACITIDINA
BCG
BENDAMUSTINA
BEVACIZUMABE
BEXAROTENO
BICALUTAMIDA
BLEOMICINA
BLINATUMOMABE
BORTEZOMIBE
BOSUTINIBE
BRENTUXIMABE
BROMOCRIPTINA
BUSSERRELINA
BUSSULFANO
CABAZITAXEL
CABERGOLINA
CAPECITABINA
CARBOPLATINA
CARFILZOMIBE
CARMUSTINA
CETUXIMABE
CICLOFOSFAMIDA
CICLOSPORINA
CIPROTERONA
CISPLATINA
CITARABINA
CITARABINA LIPOSSOMAL
CLADRIBINA
CLODRONATO
CLOFARABINA
CLORAMBUCILA
CRIZOTINIBE
DABRAFENIBE
DACARBAZINA
DACTINOMICINA
DARATUMUMABE
DASATINIBE
DAUNORRUBICINA
DEGARELIX
DENOSUMABE
DEXAMETASONA
DEXRAZOXANO
DICLORETO DE RÁDIO-
DIETILESTILBESTROL
DINUTUXIMABE
DOCETAXEL
DOXORRUBICINA
DOXORRUBICINA LIPOSSOMAL
DOXORRUBICINA LIPOSSOMAL PEGUILADO
DURVALUMABE
ELOTUZUMABE
ENZALUTAMIDA
EPIRRUBICINA
ERITROPOETINA
ERLOTINIBE
ESTRAMUSTINA
ESTREPTOZOCINA
ETOPOSIDO
EVEROLIMO
EXEMESTANO
FILGRASTIM
FLUDARABINA
FLUORURACILA
FLUTAMIDA
FOLINATO DE CÁLCIO
FULVESTRANTO
GANCICLOVIR
GEFITINIBE
GENCITABINA
GENTUZUMABE OZOGAMICINA
GOSSERRELINA
HIDROXIUREIA
IBRITUMOMABE
IBRUTINIBE
IDARRUBICINA
IFOSFAMIDA
IMATINIBE
IMUNOGLOBULINA ANTITIMÓCITO
IMUNOGLOBULINA HUMANA ENDOVENOSA
INTERLEUCINA
IPILIMUMABE
IRINOTECANO
IXABEPILONA
LAPATINIBE
LENALIDOMIDA
LETROZOL
LEUPRORRELINA
LOMUSTINA
MECLORETAMINA
MEGESTROL
MELFALANO
MERCAPTOPURINA
MESNA
METOTREXATO
MIDOSTAURINA
MITOMICINA
MITOTANO
MITOXANTRONA
MORFINA
NAB-PACLITAXEL
NELARABINA
NILOTINIBE
NILUTAMIDA
NIVOLUMABE
OCTREOTIDA
OFATUMUMABE
OLARATUMABE
ONDANSETRONA
OXALIPLATINA
PACLITAXEL
PALBOCICLIBE
PAMIDRONATO
PANITUMUMABE
PAZOPANIBE
PEGASPARGASE
PEGFILGRASTIM
PEMBROLIZUMABE
PEMETREXEDE
PERTUZUMABE
PLERIXAFOR
POMALIDOMIDA
PONATINIBE
PROCARBAZINA
QUINAGOLIDA
RALTITREXEDE
RASBURICASE
REGORAFENIBE
RITUXIMABE
ROMIDEPSINA
RUXOLITINIBE
SARGRAMOSTIM
SORAFENIBE
SUNITINIBE
TALIDOMIDA
TAMOXIFENO
TEMOZOLOMIDA
TEMSIROLIMO
TENIPOSIDO
TIOGUANINA
TIOTEPA
TOPOTECANO
TRAMADOL
TRAMETINIBE
TRASTUZUMABE
TRASTUZUMABE ENTANSINA
TREOSSULFANO
TRETINOÍNA
TRIÓXIDO DE ARSÊNIO
VANDETANIBE
VEMURAFENIBE
VIMBLASTINA
VINCRISTINA
VINCRISTINA LIPOSSOMAL
VINDESINA
VINFLUNINA
VINORELBINA
VISMODEGIBE
VORINOSTATE
