Pseudocelulitis recurrente inducida por gemcitabina: descripción de un caso.

CALPE ARMERO P1, ESQUERDO GALIANA G1, PEIRÓ SOLERA R1, MARTÍNEZ TÉBAR MJ2

1 Hospital Clínica Benidorm. Alicante (España) 2 Hospital General de Elche. Alicante (España)

RESUMEN Introducción: Gemcitabina es un agente antineoplásico usado en el tratamiento de un gran número de neoplasias malignas. Está asociado frecuentemente a reacciones adversas cutáneas como prurito, rush o alopecia. Menos frecuentemente, se ha visto asociado a un cuadro llamado “pseudocelulitis”. En este estudio presentamos un caso de un paciente con pseudocelulitis recurrente tras tratamiento con gemcitabina. Descripción del caso: Paciente oncológico, con historia pasada de linfedema en miembros inferiores acude a consulta por cuadros recurrentes de celulitis en miembro inferior homolateral al brazo de infusión del fármaco gemcitabina. El paciente no presenta fiebre. Presenta eritema bien delimitado, edema con fóvea, caliente y con dolor a la palpación. En la analítica se obtienen valores normales, y no se observa evidencia de trombosis venosa profunda. Basado en los hallazgos clínicos, naturaleza aguda y recurrente de la patología, se llegó, por descarte, a un diagnóstico de pseudocelulitis inducida por gemcitabina. El cuadro fue tratado con antihistamínicos y antiinflamatorios no esteroideos. Al final del seguimiento, el paciente presentaba una notoria mejoría de los síntomas. Conclusión: En pacientes tratados con gemcitabina, que presenten episodios de celulitis, es importante establecer clínica y analíticamente, si se trata o no de una celulitis infecciosa. Ya que, de tratarse de un cuadro de pseudocelulitis, el tratamiento no se compone de antibióticos y el periodo de hospitalización será menor. 

Palabras clave: Pseudocelulitis, gemcitabina, adenocarcinoma de páncreas, celulitis, reacción adversa. 

SUMMARY Introduction: Gemcitabine is an antineoplastic agent used in the treatment of a large number of malignant neoplasms. It is frequently associated with adverse skin reactions such as pruritus, rush or alopecia. Less frequently, it has been associated with a condition called "pseudocellulitis". In this study, we present a case of a patient with recurrent pseudocellulitis after treatment with gemcitabine. Case description: Oncological patient, he had history of lymphedema in the lower extremity, is referred to consultation with complaint of recurrent cellulitis in the homolateral lower extremity from the infusion arm of gemcitabine. The patient does not have fever. It presents well-defined erythema, pitting edema, warmth and tenderness to palpation. Analytical values were normal, and evidence of deep vein thrombosis is not observed. Based on the clinical findings, acute and recurrent nature of the pathology, a diagnosis of pseudocellulitis induced by gemcitabine was reached. The patient was treated with antihistamines and nonesteroideal anti-inflammatory. At the end of the follow-up, the patient showed a marked improvement in symptoms. Conclusion: In patients treated with gemcitabine, who present episodes of cellulitis, it is important to establish clinically and analytically, whether or not it is an infectious cellulitis. Since it is a case of pseudocellulitis, the treatment is not composed of antibiotics and the period of hospitalization will be shorter. Recurrent gemcitabine-induced pseudocellulitis: a case report 

Key Words: Pseudocellulitis, gemcitabine, pancreas adenocarcinoma, cellulitis, adverse event.

Referência: Rev. OFIL·ILAPHAR 2020, 30;2:150-151

Miastenia gravis secundaria a pembrolizumab

MINARDI EP

Servicio de Farmacia Ambulatoria. Hospital Italiano de Buenos Aires y Depto. Farmacología y Toxicología. Instituto Universitario del Hospital Italiano. Buenos Aires (Argentina).

RESUMEN En los últimos años el avance de terapias dirigidas para tratamiento de enfermedades oncológicas ha ido en aumento exponencial. En este contexto, un nuevo grupo de anticuerpos monoclonales, que inhiben el receptor de muerte celular programada 1 han surgido como una efectiva primera línea de tratamiento para determinadas neoplasias. Pembrolizumab, un anticuerpo monoclonal humanizado, es una opción estándar para el tratamiento de enfermedades malignas avanzadas o metastásicas tales como mieloma múltiple pero, en lo que a seguridad respecta, investigaciones clínicas han descubierto diversos, impredecibles y graves eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico. Se describe caso de un paciente oncológico con sospecha de miastenia gravis luego de haber recibido pembrolizumab 200 mg cada 3 semanas. 

Palabras clave: Miastenia gravis, pembrolizumab, receptor de muerte celular programada 1.

SUMMARY In recent years the development of anti-cancer target drugs therapy has been increasing exponentially. In this context, a monoclonal antibody group’s which inhibits the programmed cell death 1 receptor, has emerged as an effective frontline of treatment of certain neoplasms. Pembrolizumab, a humanized monoclonal antibody, is a standard option for the treatment of advanced and metastatic malignancies like multiple myeloma. However, clinical research has uncovered diverse, unpredictable and serious immune related adverse events that raise concerns regarding it's safety. Here we describe the case of an oncology patient with a suspected myasthenia gravis after receiving pembrolizumab 200 mg every 3 weeks. Miastenia gravis secondary to pembrolizumab Key Words: Myasthenia gravis, pembrolizumab, programmed cell death 1 receptor.

Referência: Revista OFIL·ILAPHAR 2020, 30;2:145-146